輸尿管軟鏡的發(fā)展歷程與維護(hù)保養(yǎng)
輸尿管軟鏡市一種纖細(xì)的，由導(dǎo)光纖維、工作腔道和各種不同用途的工作配件構(gòu)成的器械，一般手術(shù)中經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管口進(jìn)入0.2至0.5cm直徑的輸尿管、腎盂、腎盞，在直視下或借助電視監(jiān)視系統(tǒng)，可以很清晰地觀察道輸尿管內(nèi)的病變，如有結(jié)石、腫瘤等，對(duì)輸尿管疾病進(jìn)行診斷與治療。
最初的纖維輸尿管軟鏡市通過(guò)軟光纖系統(tǒng)成像，其鏡體內(nèi)的纖維束由兩部分組成，一部分為光照系統(tǒng)，一部分實(shí)時(shí)傳遞圖像。新一代的纖維輸尿管軟鏡具有高柔韌度的鏡身，靈巧方便且能轉(zhuǎn)兩個(gè)彎曲角度，并且有多個(gè)工作通道，視野范圍可達(dá)60~90度，可以輕松觀察腎盂及每個(gè)腎盞，對(duì)于腎盂、腎盞無(wú)明顯損傷即可完成碎石，取石。
纖維軟鏡采用光導(dǎo)纖維傳遞模擬圖像，圖像清洗度相對(duì)差，容易有顆粒感。并且鏡體反復(fù)彎曲，光導(dǎo)纖維容易折斷損壞。
常見(jiàn)的纖維輸尿管鏡品牌有：STORZ、奧林巴斯、WOLF、順康等。
一體化電子輸尿管軟鏡較纖維輸尿管軟鏡而言，有明顯的優(yōu)點(diǎn)。利用數(shù)字技術(shù)傳輸圖像，影像清晰度遠(yuǎn)高于纖維輸尿管軟鏡。但其有以下不足：
1、鏡體較粗；
2、成本價(jià)格高；
3、易損壞；
4、維修、保養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)等。
電子軟鏡的圖像采集通過(guò)鏡體頭部1mm大小的digital camera，并通過(guò)電子信號(hào)傳遞數(shù)字圖像，自動(dòng)對(duì)焦，圖像更清晰，液更耐用。電子軟鏡采用鏡體頭部雙LED-driven照亮，亮度與使用壽命均比纖維軟鏡有很大提高。
雖然電子軟鏡能提供更好的操控性和更清晰的成像。但其鏡體及頭端相對(duì)較粗，在通過(guò)一些相對(duì)狹窄的輸尿管腔和盞頸時(shí)可能會(huì)受限，一般需放置12F或以上的擴(kuò)張鞘。
目前常見(jiàn)的電子輸尿管鏡品牌有：STORZ 、奧林巴斯、WOLF、順康等。
可拆卸組合式輸尿管軟鏡市講光纖成像系統(tǒng)等核心價(jià)值部件設(shè)計(jì)成獨(dú)立分體部分，其鏡身內(nèi)窺鏡套管等易損部件可以拆卸組裝更換。其工作長(zhǎng)度為70cm，外徑為8Fr，工作通道內(nèi)徑1.2mm，插入230微米光纖最大彎曲角度250度。采用單根直徑0.77mm 1萬(wàn)像素成像光纖，視角可達(dá)120度。
組合式輸尿管軟鏡優(yōu)點(diǎn)有：
1、耗材型軟鏡導(dǎo)管系統(tǒng)（降低維修成本）；
2、獨(dú)立成像通道，導(dǎo)光通道/灌洗及器械通道；
3、成像光纖不與病人直接接觸（光學(xué)系統(tǒng)無(wú)需消毒）；
4、目鏡、攝像頭與光纜可與鏡體分離，無(wú)需消毒并有專用三節(jié)臂裝配在手術(shù)臺(tái)上（解放醫(yī)生的雙手）；
5、本質(zhì)性避免了醫(yī)患糾紛。
光學(xué)成像的核心部件可拆卸，鏡體和工作通道等設(shè)計(jì)成可更換配件，光源光纖和視頻光纖可分別插入視頻和光源通道，通道遠(yuǎn)端有玻片覆蓋，不直接與患者接觸，保證無(wú)菌要求。一定程度上解決了輸尿管軟鏡主件易損壞的難題，降低維修費(fèi)用，縮短維修周期，利于輸尿管軟鏡技術(shù)的推廣。
但軟鏡安裝相對(duì)繁瑣。彎曲是定位的精細(xì)操作感欠佳，軟鏡僅能單方面彎曲也會(huì)給操作帶來(lái)一定的不便。另外建議軟鏡外鞘等離子消毒，不要浸泡消毒，否則軟鏡外鞘玻片容易起霧，影像清晰度。
目前組合式輸尿管軟鏡常見(jiàn)品牌有：德國(guó)鉑立，國(guó)產(chǎn)品牌有：武漢佑康等。
術(shù)畢清潔：
1、卸掉軟鏡所有能卸掉的關(guān)節(jié)部分。
2、用酒精紗布擦拭去除表面血液、粘液。
3、注射器吸入凈水沖洗器械通道側(cè)漏：三次側(cè)漏：術(shù)畢、清洗前、滅菌前。
Tip：壓入空氣使指針指向19~27KPa（綠色部分），30秒內(nèi)指針沒(méi)有回答表示密封檢測(cè)合格，按下排氣閥消除空氣使指針歸0。側(cè)漏可以有效防備漏水的風(fēng)險(xiǎn)。
初洗：
1、把整條軟鏡浸入純水中，用紗布擦拭表面。
2、用與軟鏡相般配的管道洗刷洗漱各管道，在流動(dòng)水下沖洗并用手輕搓毛刷頭以去除刷頭上的殘留物一次經(jīng)過(guò)軟鏡，禁止在通道中來(lái)回洗漱。
注意：毛刷緩慢
3、用5ml注射器從鉗子/灌注接口處注入純水沖洗管道。
初洗禁忌：禁忌把防水蓋單獨(dú)浸泡在水中，保持防水帽干燥。禁忌超聲沖洗防止損壞軟鏡。
酶洗：
把整條軟鏡浸入酶洗液中5~10分鐘并用5ml注射器從鉗子/灌注接口處往管道內(nèi)注入酶洗液。
末洗：把軟鏡放入純水中，擦拭表面，屢次沖洗掉殘留的酶洗液，并用5ml注射器屢次沖洗管道。
干燥：用紗布擦干軟鏡表面，并用5ml注射器抽吸空氣注入管道，吹干水分。
圖像情況：模糊進(jìn)水、黑影、灰塵
光束：發(fā)黃斷絲、灼燒崩缺、亮度不夠
鏡管：彎曲、斷裂、凹陷、脫落
器械通道：磨損崩缺、變形
物鏡：脫膠、磨損、脫落
光錐：灼燒發(fā)黑、發(fā)黃、脫落缺失
鏡橋組件：脫落、卡口斷
目鏡保護(hù)片：破裂、崩缺、脫落缺失
目鏡罩：破裂、崩缺
更換內(nèi)部光學(xué)部件
更換光束
更換鏡管
更換器械通道
更換物鏡
更換光錐
更換鏡橋組件
更換目鏡保護(hù)片
更換目鏡罩
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