電子胃鏡的功能及養(yǎng)護(hù)

2022-05-12 13:52:42 思漢醫(yī)療 168

電子胃鏡

電子胃鏡是一種可插入人體胃腔內(nèi)對(duì)胃腸疾病進(jìn)行直接觀察、診斷、治療的醫(yī)用電子光學(xué)儀器。

電子胃鏡簡(jiǎn)介

電子胃鏡是一種可插入人體胃腔內(nèi)對(duì)胃腸疾病進(jìn)行直接觀察、診斷、治療的醫(yī)用電子光學(xué)儀器。主要由物鏡系統(tǒng)、像陣面光電傳感器、A/D轉(zhuǎn)換集成模塊組成。將胃腔內(nèi)的物體通過(guò)微小的物鏡系統(tǒng)成像到像陣面光電傳感器上，然后將接收到的圖像信號(hào)傳送到圖像處理系統(tǒng)，最后在監(jiān)視器上輸出處理后的圖像。電子胃鏡可獲得高清晰度的圖像，通過(guò)計(jì)算機(jī)可以進(jìn)行各種圖像處理，進(jìn)行三維顯像、測(cè)定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部溫度等。電子胃鏡檢查是公認(rèn)的診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法，世界衛(wèi)生組織將電子胃鏡作為消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

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發(fā)展歷程

消化內(nèi)鏡發(fā)展經(jīng)歷了4個(gè)時(shí)期：

硬式內(nèi)鏡

1805年，德國(guó)醫(yī)學(xué)博士菲利普·博齊尼（ Philipp Bozzini）首先提出內(nèi)鏡的設(shè)想。

1826年，法國(guó)泌尿科醫(yī)生皮埃爾·塞加拉斯（ Pierre Segalas）研制成功膀胱鏡與食管鏡。

1868年，德國(guó)醫(yī)生阿道夫·庫(kù)斯莫爾（ Adolph Kussmaul）制成第一臺(tái)食管胃鏡。

半曲式胃鏡

1932年，德國(guó)技師格奧爾格·沃爾夫（ Georg Wolf）和德國(guó)醫(yī)生魯?shù)婪颉ど甑吕眨≧udolf Sc.hincller）共同研制成功，可觀察到胃的大部分區(qū)域，受檢者可取左側(cè)位，使胃鏡達(dá)到了較為實(shí)用的階段，在胃鏡發(fā)展史上有重大意義。

1950年，日本醫(yī)生宇治達(dá)郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內(nèi)照相機(jī)。

纖維內(nèi)鏡

1958年，美國(guó)胃腸病學(xué)家巴茲爾·希爾朔維茨（ Basil Hirschowitz）制成第一臺(tái)纖維內(nèi)鏡，內(nèi)鏡進(jìn)入纖維光學(xué)鏡階段。

電子內(nèi)鏡

1983年，美國(guó)WeIoh Allyn公司首先開發(fā)了世界上第一臺(tái)電子胃鏡，其問世是內(nèi)鏡發(fā)展史上第三個(gè)里程碑。

2000年，以色列開發(fā)出第一臺(tái)將圖像連續(xù)發(fā)射至體外的醫(yī)學(xué)照相機(jī)，外形酷似藥品膠囊，故俗稱膠囊內(nèi)鏡。此類內(nèi)鏡從外形到操作方式與上述幾類內(nèi)鏡完全不同，可自動(dòng)記錄、隨胃腸蠕動(dòng)排出體外，無(wú)需醫(yī)生操作，患者痛苦小，尤其是可發(fā)現(xiàn)目前為消化道盲區(qū)的小腸病變，為內(nèi)鏡檢查開辟了一個(gè)新途徑。

中國(guó)發(fā)展

中國(guó)內(nèi)鏡發(fā)展稍晚，從20世紀(jì)50年代起，一些大醫(yī)院就開展了硬式內(nèi)鏡（或半曲式內(nèi)鏡）的檢查，但每家醫(yī)院1年內(nèi)鏡檢查人數(shù)很少超過(guò)50人次。

20世紀(jì)70年代初中國(guó)開始引進(jìn)纖維內(nèi)鏡，使胃鏡、結(jié)腸鏡、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影（ endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP）等檢查逐步開展。

20世紀(jì)80年代起發(fā)展迅速，電子胃鏡、ERCP檢查、內(nèi)鏡下介入治療基本與國(guó)際接軌，至90年代內(nèi)鏡檢查已普及到全國(guó)基層醫(yī)院。

中國(guó)自1966年開始研制纖維內(nèi)鏡，1973年上海醫(yī)用光學(xué)儀器廠生產(chǎn)了第一臺(tái)XW-I型纖維胃鏡，實(shí)現(xiàn)了纖維內(nèi)鏡的國(guó)產(chǎn)化。

工作原理

電子胃鏡與周邊設(shè)備連接后，利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光，經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)的導(dǎo)光纖維將光導(dǎo)入受檢體腔內(nèi)，鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（CCD）接受到體腔內(nèi)粘膜面反射來(lái)的光，將這些發(fā)射來(lái)的光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再通過(guò)導(dǎo)線將信號(hào)輸送到電視信息中心，再經(jīng)過(guò)電視信息中心將這些電信號(hào)經(jīng)過(guò)貯存和處理，最后傳輸?shù)诫娨暠O(jiān)視器中，并在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。高像素CCD的采用使電子胃鏡畫面更加完美清晰，并可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療原來(lái)難以發(fā)現(xiàn)和確診的早期微小病變。

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手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

詳細(xì)了解病史

術(shù)前詢問病史是醫(yī)生的職責(zé)，同時(shí)也是胃鏡室護(hù)士的重要工作內(nèi)容，了解病史可以使操作者做到心中有數(shù)，給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，應(yīng)特別注意有無(wú)禁忌癥及麻醉藥物過(guò)敏史，測(cè)血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，如有假牙，應(yīng)在檢查之前取下，以防脫落發(fā)生窒息。

重視心理護(hù)理

胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，許多患者認(rèn)為此項(xiàng)檢查痛苦大，并對(duì)安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮，產(chǎn)生恐懼感，對(duì)術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項(xiàng)不清楚。

因此，在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點(diǎn)，胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測(cè)定病灶的大小、深度，并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無(wú)法替代的直接效果。同時(shí)，還應(yīng)講清檢查的目的、術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答疑問，消除顧慮，以確保檢查成功。對(duì)于受檢者，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化采取針對(duì)性的心理護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備

檢查當(dāng)天需禁食至少5小時(shí)，在空腹時(shí)進(jìn)行檢查。為了使插鏡順利進(jìn)行，減少咽喉反應(yīng)，達(dá)到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時(shí)間不應(yīng)少于10分鐘，噴霧要達(dá)咽后壁。為預(yù)防麻醉意外，第一次用藥量要少，在局麻過(guò)程中要嚴(yán)格觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如用藥后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等不適時(shí)應(yīng)立即停用，并進(jìn)行適應(yīng)處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

體位插鏡是否順利和患者的體位有著密切關(guān)系。在工作中我們認(rèn)為受檢者以屈膝左側(cè)臥位，墊以高低適宜的枕頭為好，囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略前傾，下頦內(nèi)收，以減少脊柱前凸度。于口側(cè)墊以毛巾，在毛巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。

術(shù)中護(hù)理

令病人側(cè)身躺下，彎曲腿部。囑病人含上口墊，輕輕咬住，護(hù)士左手固定口墊，右手持鏡立于患者身前端20cm處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動(dòng)，全身放松，胃鏡經(jīng)過(guò)口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，胃鏡可順利通過(guò)咽部。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后告訴患者無(wú)活檢者等麻藥過(guò)后約30分鐘才能進(jìn)食，若活檢者則需2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對(duì)胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。

術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時(shí) 間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。

注意觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，如嘔血、便血，有無(wú)腹痛、腹脹，有無(wú)重要生命體征改變，如心率、血壓等。發(fā)現(xiàn)異常立即作相應(yīng)處理。

胃鏡檢查完成后可能會(huì)有嘔吐感，此時(shí)不要立即下床，以免暈倒。由于做胃鏡需要禁食，讓胃在做檢查時(shí)處于空的狀態(tài)，因此窺鏡在進(jìn)入胃之后要對(duì)胃進(jìn)行充氣，檢查完之后，有些人無(wú)特殊反應(yīng)，而有些人會(huì)有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時(shí)會(huì)消失，但如果這種疼痛持續(xù)4小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，就需讓醫(yī)生進(jìn)行處理了。

內(nèi)鏡養(yǎng)護(hù)

每臺(tái)內(nèi)鏡均須建立使用登記卡檔案，及時(shí)記錄使用、損壞及維修情況。

內(nèi)鏡除外出檢查時(shí)需裝在鏡箱中搬運(yùn)外，一般貯存宜放直鏡身。通常采用立式柜懸掛或臥式柜平放保存。角度鈕放在自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫20-25℃為宜，溫度過(guò)低時(shí)切勿彎曲鏡身及扭動(dòng)角鈕，因低溫時(shí)屈曲鏡身易致玻璃纖維及塑料軟管損壞。貯鏡柜應(yīng)避免陽(yáng)光直照。如有條件，可建立密閉室，內(nèi)裝除濕機(jī)、空調(diào)機(jī)以調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度。

操作時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)彎角鈕要輕巧，切忌用暴力，以免損壞牽引鋼絲。在觀察過(guò)程中防止口圈脫落致被患者咬損軟管部。對(duì)食物殘?jiān)?、血塊、糞塊(結(jié)腸鏡)不宜吸引，以防阻塞吸引管道。清洗消毒時(shí)注意避免鏡端撞擊硬物。

長(zhǎng)期不用的內(nèi)鏡應(yīng)每1-2周檢查1次，注意有無(wú)長(zhǎng)霉、生銹，各牽引鋼絲是否靈活，并定期吹干活檢管道。鏡面污物可用乙醚、乙醇或硅蠟擦凈。

內(nèi)鏡漏水故障分析

漏水現(xiàn)象

漏水現(xiàn)象包括：

⑴內(nèi)鏡漏水可導(dǎo)致纖維鏡橡束出現(xiàn)龜裂、彩虹和水漬等；

⑵電子鏡圖像出現(xiàn)模糊、閃爍和干擾條紋黑屏；

⑶光束變硬變脆，容易折斷，亮度減弱，螺旋管脫落，打角度鏡身成蛇形；

⑷電子鏡開關(guān)按鍵短路，不能使用其功能等。

漏水分析

內(nèi)鏡漏水主要有以下5種情況：

⑴清洗浸泡水中時(shí)確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后彎曲橡皮是否膨脹，若不膨脹并伴有“唧唧”聲響，可以判斷為漏水；

⑵彎曲部和插入部漏水，主要由于被夾或用力彎折造成；

⑶鉗子管道漏水，因使用內(nèi)鏡手法不正確，使鉗子管彎折，活檢鉗插入時(shí)不閉合，被附件扎穿；

⑷先端頭漏水，包括先端部與硬物碰撞造成鏡頭或玻璃破裂、鉗道口被高頻電燒灼傷破損以及C套磨損或掉落等；

⑸不良保養(yǎng)會(huì)使內(nèi)鏡不同程度損壞，如與尖銳附件一同清洗消毒和清洗完畢無(wú)良好存儲(chǔ)環(huán)境等，同樣也會(huì)導(dǎo)致橡皮破裂。

漏水處理

防止人為因素造成二次損壞，非專業(yè)人員不可自行拆卸內(nèi)鏡。內(nèi)鏡附件應(yīng)選擇原廠或?qū)I(yè)修理站購(gòu)買，因條件受限醫(yī)工人員無(wú)法正常維修維護(hù)，應(yīng)選擇原廠維修或?qū)I(yè)修理站人員進(jìn)行精密配件進(jìn)行更換；因不可抗拒因素導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞嚴(yán)重或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)醫(yī)工人員技術(shù)鑒定后應(yīng)及時(shí)報(bào)廢并及時(shí)制定采購(gòu)計(jì)劃。

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END

杭州思漢醫(yī)療設(shè)備有限公司是內(nèi)窺鏡系統(tǒng)優(yōu)秀售后服務(wù)商。專注于手術(shù)室的軟件&電子鏡、攝像系統(tǒng)、動(dòng)力系統(tǒng)、硬管鏡、超聲換能器、超乳儀手柄、高頻電刀、氣腹機(jī)、冷光源等維修項(xiàng)目。我們從交付質(zhì)量、交付周期、服務(wù)成本三方面來(lái)保證用戶的滿意度。

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